Niebezpieczeństwo zapalenia pęcherza moczowego polega nie tylko na bolesności objawów – brak odpowiedniego leczenia obarczony jest powikłaniami, zwłaszcza u kobiet, a niewłaściwy dobór i stosowanie leków może prowadzić do konsekwencji zagrażających życiu.
Przyczyny i patogeneza
Czynnikiem predysponującym do rozwoju zapalenia pęcherza moczowego u kobiet jest osobliwość budowy anatomicznej ich dróg moczowych - krótka, szeroka cewka moczowa, która umożliwia dostęp do swobodnej penetracji drobnoustrojów. Otwory odbytu i pochwy zlokalizowane w pobliżu cewki moczowej zwiększają ryzyko infekcji.
Kolejną cechą fizjologiczną wpływającą na częsty rozwój patologii u kobiet jest większa objętość pęcherza niż u mężczyzn, co pozwala im przez dłuższy czas znosić potrzebę pójścia do toalety. Okresowa stagnacja moczu powoduje utrzymywanie się i rozprzestrzenianie się infekcji w jamie narządu.
Rozwój procesu zapalnego ułatwia noszenie obcisłej lub syntetycznej bielizny, tworząc efekt termosu, a także brak osobistej higieny intymnej i brak masowego współżycia seksualnego.
Drobnoustroje dostają się do pęcherza drogą wstępującą (przez cewkę moczową) lub zstępującą (przez moczowody wychodzące z nerek). Możliwe jest zakażenie przepływem limfy z narządów miednicy. Rzadsza, ale prawdopodobna jest krwiopochodna droga zakażenia z odległych ognisk zapalnych - nosogardła, próchnicy.
Najczęstszym czynnikiem sprawczym choroby jest E. coli lub paciorkowce, rzadziej - wirusy, grzyby drożdżopodobne lub infekcje przenoszone drogą płciową: gonococcus, trichomonas.
Zwykle błona śluzowa pęcherza jest chroniona przed infekcjami przez glikokaliks, substancję ochronną wytwarzaną pod wpływem żeńskich hormonów płciowych. Jama zdrowego narządu jest niesterylna – mogą w niej znajdować się pojedyncze komórki patogennej mikroflory, jednak aktywny rozwój drobnoustrojów jest blokowany przez siły odpornościowe organizmu. Ponadto infekcję eliminuje się poprzez okresowe oddawanie moczu.
Impulsem do rozwoju ostrego zapalenia pęcherza moczowego może być:
- obniżona odporność w wyniku hipotermii, ARVI, przeciążenia nerwowego, stresu, zmęczenia fizycznego;
- alergie na niektóre leki;
- odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa, której towarzyszy upośledzony odpływ moczu;
- cukrzyca;
- późne stadia ciąży;
- menopauza, stan braku równowagi żeńskich hormonów płciowych.
Zapalenie pęcherza moczowego może występować w postaci ostrej i przewlekłej. Ta ostatnia jest skutkiem nieprawidłowego leczenia, utrzymującej się dysfunkcji nerek i chorób ogólnoustrojowych związanych z zaburzeniami równowagi hormonalnej.
Rozwój ostrego zapalenia pęcherza moczowego
Choroba zawsze zaczyna się nagle, najczęściej w nocy lub następnego ranka po zmoczeniu stóp, zmoczeniu na deszczu lub siedzeniu na czymś zimnym. Objawy są wyraziste i bolesne, nie sposób ich nie zauważyć:
- dokuczliwy ból w podbrzuszu powyżej kości łonowej, promieniujący do okolicy lędźwiowo-krzyżowej;
- nokturia - potrzeba oddawania moczu co 10-15 minut;
- dysuria - ciągłe uczucie pełności pęcherza;
- oddawanie moczu jest skąpe, trudne, kropla po kropli, któremu towarzyszy ostry ból krojący, pieczenie, swędzenie;
- kolor jest mętny, z płatkami, mogą występować domieszki ropy lub krwi;
- osłabienie, osłabienie, ból głowy, gorączka, niska gorączka lub wysoka temperatura.
Proces zapalny często wpływa na cewkę moczową, powodując rozwój zapalenia cewki moczowej, w którym nasilają się ból i swędzenie.
W takiej sytuacji nie można mówić o wydajności. Najlepiej natychmiast zgłosić się do lekarza.
Leczenie rozpoczęte w pierwszych godzinach choroby zwiększa szansę na pozbycie się zapalenia pęcherza moczowego w krótkim czasie na zawsze.
Diagnostyka
Aby leczyć zapalenie pęcherza moczowego, należy skonsultować się z urologiem, ginekologiem lub specjalistą chorób zakaźnych.
Konieczne będzie wykonanie szeregu testów:
- ogólna analiza moczu;
- badanie mikroskopowe moczu;
- kultura bakteryjna w celu określenia wrażliwości patogenu na antybiotyki;
- USG pęcherza jest konieczne, aby upewnić się, że nie ma zmian w głębokich warstwach podśluzówkowych i mięśniowych pęcherza, polipach, cystach.
Na zapalenie pęcherza moczowego wskazuje wysoki poziom leukocytów – leukocyturia powyżej 2000/ml.
Na podstawie zawartości czerwonych krwinek i cylindrycznych formacji w moczu można zidentyfikować powiązane problemy i czynniki wywołujące rozwój zapalenia pęcherza moczowego: urazowe uszkodzenie nerek, kamica moczowa, ostre i przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, nefropatie, ropne ropnie, toksyczne zmiany w obrębie układu moczowego układ moczowy, obecność wirusów.
Dodatkowo konieczne jest badanie ginekologiczne – analiza wymazu z pochwy na obecność chorób przenoszonych drogą płciową oraz mikroflory chorobotwórczej.
Tak szczegółowa historia pomoże wiarygodnie zidentyfikować czynnik wywołujący zapalenie i stopień uszkodzenia tkanki narządowej.
Leczenie antybiotykami
W leczeniu ostrego zakaźnego zapalenia pęcherza moczowego, które nie jest obarczone powikłaniami, przepisuje się cykl antybiotyków na okres od 2 do 7 dni. Stosuje się leki tetracyklinowe na bazie kwasu klawulanowego z grupy penicylin i fluorochinolonów.
Wyboru leku dokonuje lekarz na podstawie wyników testów wrażliwości na patogeny. Spontaniczne stosowanie leków może jedynie złagodzić objawy i przyczynić się do rozwoju powolnego procesu zapalnego. Rozwinięta oporność drobnoustrojów skomplikuje dalsze leczenie, zawężając zakres skutecznych leków.
Nie można samodzielnie przedłużyć przepisanego okresu przyjmowania antybiotyków - z powodu tłumienia prawidłowej wewnętrznej mikroflory organizmu istnieje niebezpieczeństwo rozwoju dysbakteriozy i stanów niedoboru odporności.
Oprócz antybiotyków, w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego u kobiet, w celu złagodzenia objawów przepisywane są leki przeciwskurczowe, przeciwbólowe i ziołowe w tabletkach i innych postaciach dawkowania.
Leki ziołowe i suplementy diety
Kompleksy na bazie surowców roślinnych są nietoksyczne, działają przeciwzapalnie, moczopędnie, żółciopędnie, przeciwdrobnoustrojowo, wzmacniają działanie antybiotyków, nie zakłócając równowagi mikroflory. Można je stosować przez długi okres – od 2 tygodni do 1 miesiąca w leczeniu ostrego i przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego. Wybór funduszy jest dość szeroki:
- tabletki zawierające ekstrakt z żurawiny – znany naturalny antybiotyk i środek moczopędny. Żurawina działa ściągająco i przeciwzapalnie, przyspieszając usuwanie infekcji wraz z moczem;
- kapsułki zawierające kwas askorbinowy, żurawinę, mącznicę lekarską i skrzyp są przeznaczone do zapobiegania i leczenia zapalenia pęcherza moczowego w ramach kompleksowej terapii;
- ziołowy lek na zapalenie pęcherza moczowego na bazie roślin leczniczych. Dostępny w postaci roztworów i drażetek, zawierających centurię, ziele lubczyku, rozmaryn;
- naturalny kompleks na bazie olejków z pomarańczy, sosny, szałwii i innych roślin. Dostępny w postaci gęstej zielonej pasty. Przed spożyciem niewielką ilość produktu należy rozpuścić w ciepłej wodzie;
- produkt w formie tabletek zawiera ekstrakty z chmielu, mięty pieprzowej, oregano i olejku jodłowego;
- lek przeznaczony do leczenia kamicy moczowej i zapobiegania infekcjom pęcherza moczowego. Zawiera herbatę nerkową, liście jedwabnika kędzierzawego, papaję, pieprz sześcienny. Dostępny w kapsułkach i tabletkach. Oprócz wyraźnego działania moczopędnego, produkt hamuje proces zapalny w drogach moczowych, poprawia ich przepuszczalność, usuwa piasek i rozpuszcza drobne kamienie nerkowe, działa przeciwskurczowo i przeciwbólowo.
Leki przeciwskurczowe
Aby złagodzić ból, rozluźnić mięśnie gładkie pęcherza i ułatwić oddawanie moczu, przepisuje się miotropowe leki przeciwskurczowe. Leki łagodzą nasilone objawy, zmniejszają ból i dyskomfort wywołany skurczem włókien mięśniowych.
Jednorazowa dawka nie powinna przekraczać 2-3 tabletek. Przedawkowanie może powodować zawroty głowy, senność i obniżenie ciśnienia krwi. Nie zapominaj, że lek przeciwskurczowy zapewnia jedynie chwilową ulgę, ale nie leczy choroby.
Leki przeciwbólowe
Silny ból, któremu towarzyszy gorączka, gorączka i osłabienie, jest powodem przepisywania leków z grupy pochodnych kwasu propionowego. Stosowane leki mają ogólne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Działania niepożądane są rzadkie, ale możliwe, dlatego przed zastosowaniem leków należy sprawdzić ich bezpieczeństwo, rozmawiając z lekarzem. Przeciwwskazaniami do stosowania produktów zawierających pochodne kwasu propionowego są: ciężka niewydolność nerek i wątroby, ciąża oraz wczesne dzieciństwo poniżej 6 roku życia.
Probiotyki
Aby zapobiec dysbakteriozie i zaburzeniom przewodu pokarmowego podczas przyjmowania antybiotyków, stosuje się leki zawierające naturalne kompleksy pałeczek kwasu mlekowego i bifidobakterii – probiotyki. Produkty sprawdziły się jako chroniące i odbudowujące mikroflorę żeńskich narządów płciowych, wzmacniające miejscową odporność i łagodzące niepożądane skutki antybiotykoterapii. Przeciwwskazań do stosowania probiotyków jest niewiele – nadwrażliwość na składniki leków lub reakcja alergiczna.
W przypadku niepowikłanego ostrego zapalenia pęcherza moczowego skuteczne jest leczenie suchym i wilgotnym ciepłem. Przydadzą się ciepłe kąpiele parowe i nasiadowe z wywarem z dziurawca lub krwawnika: do łaźni parowej do miski wlewa się gorący wywar ziołowy. Należy przykucnąć nad wydobywającą się parą i usiąść na 10–15 minut. Para powinna być ciepła, ale nie parząca. Do kąpieli nasiadowych do wody o temperaturze około 45°C dodaje się wywar z ziół leczniczych.
W spoczynku możesz przyłożyć ciepłą podkładkę grzewczą do podbrzusza – w miejscu pęcherza moczowego.
Zabiegi termalne stymulują wymianę międzytkankową, działają odprężająco, przeciwbólowo i przeciwskurczowo.
Ocieplenie jest dozwolone tylko w przypadku braku procesów zapalnych w narządach płciowych, w przeciwnym razie takie leczenie może spowodować dodatkowe szkody.
Dodatkowe zabiegi
Techniki masażu pęcherza można zastosować jako zabieg dodatkowy.
- W pozycji półleżącej na plecach lekko ugnij kolana (możesz podłożyć pod plecy wałek lub poduszkę).
- Umieść opuszki palców obu dłoni na brzuchu 2-3 palce poniżej pępka.
- Na wydechu delikatnie i głęboko naciśnij ścianę brzucha, aż poczujesz lekki ból w środku, po kilku sekundach puść ręce i ponownie naciśnij brzuch. Wykonaj 5 lub 6 powtórzeń.
Ruchy mają na celu wyeliminowanie opóźnień w diurezie, zatorów i przyspieszenie krążenia krwi w okolicy pęcherza. Jeśli masaż zostanie wykonany prawidłowo, po jego zakończeniu pojawi się silna potrzeba pójścia do toalety.
Podczas leczenia zapalenia pęcherza moczowego należy pić więcej płynów niż zwykle, aby przepłukać pęcherz. Oprócz czystej wody pitnej warto pić lekko alkaliczną wodę mineralną bez gazu, napoje owocowe z żurawiny, czarnej i czerwonej porzeczki, wiśni, rokitnika i innych jagód. Napoje kwaśne działają przeciwbakteryjnie, zapobiegają pozostawaniu infekcji na ścianach narządu i przyspieszają usuwanie produktów zapalnych z jamy pęcherza.
Wywary i napary z nasion i ziół kopru, rumianku, pietruszki, liści borówki brusznicy i prosa mają silne działanie moczopędne i przeciwzapalne. Aby je przygotować, 2 łyżki rozdrobnionego surowca wsypuje się do 1 litra wrzącej wody, gotuje na wolnym ogniu przez 15 minut w łaźni wodnej i pozostawia na około godzinę. Płyn jest dokładnie filtrowany i spożywany na ciepło, 1 szklanka 3 razy dziennie.
Napoje moczopędne należy stosować ostrożnie w przypadku niewydolności nerek, skłonności do nadciśnienia lub niedociśnienia.
Podczas leczenia zapalenia pęcherza moczowego należy wykluczyć z diety ostre przyprawy, marynowane i słone potrawy, słodycze, słodkie napoje gazowane, mocną kawę i alkohol. Produkty te zaburzają funkcję wydalniczą nerek, sprzyjają gromadzeniu się kwasu moczowego i podrażniają drogi moczowe.
Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego
Przedwczesne rozpoczęcie lub nieprawidłowe i nieostrożne leczenie ostrego zapalenia pęcherza moczowego prowadzi do zaawansowanej postaci przewlekłej z okresowymi nawrotami. Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego jest chorobą przewlekłą. Okresy remisji lub powolny proces zapalny, podczas których choroba praktycznie nie daje się odczuć, naprzemiennie z ostrym zaostrzeniem objawów.
Niebezpieczeństwo przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego polega nie tylko na silnym dyskomforcie i bólu pojawiającym się podczas zaostrzeń. Ognisko stanu zapalnego, które istnieje przez długi czas w pęcherzu, wpływa na głębokie warstwy narządu, przyczyniając się do powstawania trudnych do wyleczenia postaci morfologicznych choroby: śródmiąższowych, torbielowatych, krwotocznych, zgorzelinowego zapalenia pęcherza moczowego, narośli polipowych. Proces zapalny obejmuje nie tylko błonę śluzową, ale także warstwę podśluzową, tkankę mięśniową i układ krążenia narządu. Stopniowo dotknięte obszary zastępują szorstką bliznę, narząd traci elastyczność i przestaje właściwie radzić sobie ze swoimi funkcjami.
Ponadto proces zapalny może rozprzestrzenić się na pobliskie narządy, powodując rozwój zapalenia przypęcherzyków - uszkodzenie tkanki okołopęcherzowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek. Stopniowe rozprzestrzenianie się infekcji może powodować rozwój zapalenia przydatków, zrostów jajowodów i późniejszą niepłodność.
U kobiet w ciąży zaostrzenie przewlekłego procesu jest nieuniknione, na co wpływają zmiany poziomu hormonów, wahania odporności, ucisk narządów wewnętrznych przez rosnącą macicę, co dodatkowo wywołuje zastój moczu i proces zapalny. Najpoważniejszym powikłaniem zapalenia pęcherza moczowego u kobiet w ciąży jest ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek z ciężkim zatruciem organizmu i zagrożeniem poronieniem.
Leczenie skomplikowanych postaci zapalenia pęcherza moczowego odbywa się w szpitalu. Oprócz przyjmowania leków można przepisać następujące rodzaje terapii:
- wkroplenie - wprowadzenie do jamy pęcherza roztworów leczniczych, które wypłukują toksyny i działają przeciwzapalnie;
- fizjoterapia - leczenie impulsami prądu elektrycznego, jontoforeza, UHF, aplikacje borowinowe, akupunktura;
- terapia pozycyjna - specjalne pozy, które pomagają wyeliminować zatory i przywrócić drożność dróg moczowych. Metoda jest odpowiednia dla kobiet w ciąży;
- zabiegi chirurgiczne – kauteryzacja laserowa lub wycięcie zajętej tkanki pęcherza moczowego. W ciężkich przypadkach całkowitej utraty funkcji narządu uciekają się do chirurgii plastycznej pęcherza z własnej tkanki jelitowej.
Czas trwania leczenia przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego wynosi kilka miesięcy. Kurs ma na celu eliminację procesu zapalnego, zapobieganie powikłaniom, maksymalizację odbudowy układu moczowego i zapobieganie nieodwracalnym zmianom w strukturze tkanek narządów.
Podstawowe środki zapobiegania zapaleniu pęcherza moczowego: utrzymywanie higieny, noszenie bielizny wykonanej z naturalnych tkanin, dobór obuwia i odzieży w zależności od pogody i pory roku, terminowe leczenie przeziębień i przewlekłych patologii, przyjmowanie ogólnych wzmacniających kompleksów witaminowych.